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公告内容

特 定 関 係 調 書令和 ８ 年 月 日 (宛先)江 別 市 長申請者 商号又は名称代表者氏名 当社と他の江別市競争入札参加資格申請者(物品・役務関係)間において、特定関係(資本関係又は人的関係)は、次のとおりです。

１ 資本関係又は人的関係あり ・ なし (どちらかに○印)２ 資本関係がある他の申請者(1) 親会社(又は子会社)の関係にある他の申請者商 号 又 は 名 称本店所在地(市町村名)備 考(2) 親会社を同じくする子会社同士の関係にある他の申請者商 号 又 は 名 称本店所在地(市町村名)備 考３ 人的関係がある他の申請者現在事項全部証明書に「取締役」として記載されている人物が、他の申請者の現在事項全部証明書にも「取締役」として記載されている場合が該当。(ただし、監査等委員会設置会社における監査等委員である取締役、指名委員会等設置会社等における取締役、社外取締役、定款に別段の定めがある場合により業務を執行しないこととされている取締役は除く。)商 号 又 は 名 称本店所在地(市町村名)備 考注１ 特定関係にある会社のうち、江別市の競争入札参加資格に申請する者のみを記載してください。(申請について不明の場合は全社記載のこと。)注２ １で「なし」に○印を記入した場合でも、当調書を提出してください。(押印不要)注３ 申請後、新たな特定関係が生じた場合には、その都度、当調書を提出してください。

注４ 記入欄が不足する場合は、別紙を任意の様式で作成し、添付してください。